السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
التهاب الوتر عبارة عن التهاب أو تحسس في الوتر tendon، أحد الحبال الليفية السميكة التي تربط العضلات بالعظام. قد يحصل الالتهاب في أي وتر، لكنه أكثر شيوعاً حول الكتفين، والمرفقين، والمعصمين، والكاحلين.
أنواع التهاب الوتر
الأسماء الشائعة لمختلف مشكلات التهاب الوتر فهي:
• مرفق التنس Tennis elbow
• مرفق لاعب الغولف Golfer’s elbow
• كتف السباحة Swimmer’s shoulder
• كتف لاعب البيسبول Pitcher’s shoulder
• ركبة الواثب (القفز) Jumper’s knee
تنجح الأدوية والراحة في تخفيف ألم والتهاب معظم حالات التهاب الاوتار، لكن في الحالات الشديدة التي تتمزق فيها الأوتار قد تحتاج إلى إصلاح جراحي.
أعراض التهاب الاوتار
تحصل العلامات والأعراض مباشرة خارج المفصل، في النقطة التي يتصل فيها الوتر بالعظم. وهي تشمل مبدئيا:
• ألم يوصف بأنه ألم كليل.
• احمرار
• ورم خفيف
أسباب التهاب الوتر
رغم أن التهاب الوتر قد ينجم عن إصابة نتيجة عمل واحد مفاجئ، إلا أن المشكلة قد تنجم على الأرجح عن تكرر حركة معينة مع الوقت.
يصاب معظم الأشخاص بالتهاب الوتر لأن وظائفهم أو هواياتهم تنطوي على حركات متكررة تفاقم حالة الأوتار اللازمة لإنجاز المهام.
يشيع التهاب الوتر أيضا عند الأشخاص الذين تنطوي نشاطاتهم اليومية على وضعيات غريبة، أو تمدد متواتر فوق الرأس، أو تذبذب، أو إجهاد قوي.
العوامل التي تزيد خطر التعرض لالتهاب الاوتار
• التقدم في العمر : كلما كبرت في السن أصبحت الأوتار أقل مرونة، فتصبح عرضة أكثر للاصابة
• بعض المهن : الوظائف التي تتطلب حركات متكررة أو مفاجئة أو اهتزاز أو مجهود القوي أو حمل متكرر
• بعض أنواع الرياضة : الجري، القفز، التنس، الغولف، كرة السلة، البولينغ، السباحة والبيسبول.
خطر إهمال التهاب الوتر
بدون العلاج المناسب قد تتعرض الأوتار إلى التمزق، فيصبح لا بد من التدخل الجراحي
علاج التهاب الوتر في المنزل
• رغم أن الراحة جزء أساسي في معالجة التهاب الوتر، إلا أن قلة النشاط طويلة الأمد قد تسبب تصلبا في مفاصلك. لذا، بعد أيام قليلة من إراحة المساحة المصابة إراحة تامة، حركها برفق عبر مداها الكامل للحركة للحفاظ على مرونة المفاصل.
• الثلج: ضع الثلج فورا على المساحة المصابة، حتى لو طلبت المساعدة الطبية. ضع كمادة ثلجية على المساحة المصابة، أو اغمرها بمغطس من مكعبات الثلج لمدة 15 دقيقة. كرّر الأمر كل ساعتين إلى ثلاث ساعات في أثناء ساعات الاستيقاظ خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام. فالبرودة تخفف الورم والالتهاب وقد تبطئ النزف أيضا في حال حصول تمزق في العضلة أو الرباط.
• الكمادة: لف المساحة المصابة بعصابة مطاطية إلى أن يتوقف الورم. لا تلف المساحة المصابة بشدة فقد تعرقل الدورة الدموية. ابدأ اللف من الطرف الأبعد عن قلبك. أرخي العصابة إذ ا ازداد الألم، أو أصبحت المساحة خدرة، أو إذ ا ظهر ورم تحت المساحة الملفوفة.
• رفع المساحة المصابة فوق مستوى القلب: خصوصا في الليل. يمكنك مثلاً رفع الكاحل المصاب على وسادات. تساعد الجاذبية على تخفيف الورم عبر تصريف فائض الدم والسائل.
• تحريك المفصل برفق عبر مداه الكامل للحركة أربع مرات يوميا. ثم توفير الراحة له. قد يفيدك وضع جبيرة أو عصابة مطاطية أو معلاق.
• تناول الأدوية المضادة للالتهاب مثل الأسبيرين، والإيبوبروفين (أدفيل وموترين وغيرهما)، والنابروكسين (أليف)، أو المنتجات المحتوية على الأسيتامينوفين (تايلنول وغيره) لتخفيف الانزعاج.
الوقاية من التهاب الوتر
• تجنب النشاطات التي تفرض إجهادا مفرطاً على الأوتار، خصوصا لفترات طويلة. إذا شعرت بألم، توقف واسترح.
• تنويع في النشاطات: إذا كان نشاط معين يسبب لك ألما مستمراً، جرب شيئا آخر. ادمج تمارين عدة في برنامج تمارينك.
• تحسين التقنيات: إذا كان هناك عيب في تقنيتك في ممارسة نشاط ما، فإنك تعرض نفسك ربما لمشاكل الأوتار.
• تمدد أولاً: قبل ممارسة التمارين، خذ وقتك للتمدد بهدف زيادة نطاق الحركة في المفاصل.
• تحضير العضلات : تقوية العضلات المستخدمة في النشاط يساعدها على الصمود أمام الإجهاد والحمل
• اختيار البيئة والمكان المناسبين لممارسة النشاط
متى يجب زيارة الطبيب
راجع الطبيب إذا
• عانيت من حرارة مرتفعة
• كانت المساحة ملتهبة
• لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين
الفحوصات الطبية
يتم تشخيص التهاب الأوتار بالفحص السريري، وقد يحتاج طبيبك لعمل صورة أشعة اكس، واختبارات تصورية أخرى
العلاج الطبي
يهدف العلاج الطبي إلى تخفيف الالتهاب والألم
الأدوية
في عض الحالات قد يقوم الطبيب بحقن تحتوي على كورتيكوستيرويد حول الوتر لتخفيف التهاب، أو حقن الكورتيزون لتخفيف الألم.
لكن تكرار الحقن قد يضعف الوتر، مما يعرضه للتمزق
العلاج الفيزيائي
من المفيد الانضمام إلى برنامج يهدف إلى تمديد وتقوية الاوتار المصابة
العلاج الجراحي
ويلجأ إليه الطبيب في الحالات الشديدة المترافقة مع تمزق الاوتار
التهاب الوتر عبارة عن التهاب أو تحسس في الوتر tendon، أحد الحبال الليفية السميكة التي تربط العضلات بالعظام. قد يحصل الالتهاب في أي وتر، لكنه أكثر شيوعاً حول الكتفين، والمرفقين، والمعصمين، والكاحلين.
أنواع التهاب الوتر
الأسماء الشائعة لمختلف مشكلات التهاب الوتر فهي:
• مرفق التنس Tennis elbow
• مرفق لاعب الغولف Golfer’s elbow
• كتف السباحة Swimmer’s shoulder
• كتف لاعب البيسبول Pitcher’s shoulder
• ركبة الواثب (القفز) Jumper’s knee
تنجح الأدوية والراحة في تخفيف ألم والتهاب معظم حالات التهاب الاوتار، لكن في الحالات الشديدة التي تتمزق فيها الأوتار قد تحتاج إلى إصلاح جراحي.
أعراض التهاب الاوتار
تحصل العلامات والأعراض مباشرة خارج المفصل، في النقطة التي يتصل فيها الوتر بالعظم. وهي تشمل مبدئيا:
• ألم يوصف بأنه ألم كليل.
• احمرار
• ورم خفيف
أسباب التهاب الوتر
رغم أن التهاب الوتر قد ينجم عن إصابة نتيجة عمل واحد مفاجئ، إلا أن المشكلة قد تنجم على الأرجح عن تكرر حركة معينة مع الوقت.
يصاب معظم الأشخاص بالتهاب الوتر لأن وظائفهم أو هواياتهم تنطوي على حركات متكررة تفاقم حالة الأوتار اللازمة لإنجاز المهام.
يشيع التهاب الوتر أيضا عند الأشخاص الذين تنطوي نشاطاتهم اليومية على وضعيات غريبة، أو تمدد متواتر فوق الرأس، أو تذبذب، أو إجهاد قوي.
العوامل التي تزيد خطر التعرض لالتهاب الاوتار
• التقدم في العمر : كلما كبرت في السن أصبحت الأوتار أقل مرونة، فتصبح عرضة أكثر للاصابة
• بعض المهن : الوظائف التي تتطلب حركات متكررة أو مفاجئة أو اهتزاز أو مجهود القوي أو حمل متكرر
• بعض أنواع الرياضة : الجري، القفز، التنس، الغولف، كرة السلة، البولينغ، السباحة والبيسبول.
خطر إهمال التهاب الوتر
بدون العلاج المناسب قد تتعرض الأوتار إلى التمزق، فيصبح لا بد من التدخل الجراحي
علاج التهاب الوتر في المنزل
• رغم أن الراحة جزء أساسي في معالجة التهاب الوتر، إلا أن قلة النشاط طويلة الأمد قد تسبب تصلبا في مفاصلك. لذا، بعد أيام قليلة من إراحة المساحة المصابة إراحة تامة، حركها برفق عبر مداها الكامل للحركة للحفاظ على مرونة المفاصل.
• الثلج: ضع الثلج فورا على المساحة المصابة، حتى لو طلبت المساعدة الطبية. ضع كمادة ثلجية على المساحة المصابة، أو اغمرها بمغطس من مكعبات الثلج لمدة 15 دقيقة. كرّر الأمر كل ساعتين إلى ثلاث ساعات في أثناء ساعات الاستيقاظ خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام. فالبرودة تخفف الورم والالتهاب وقد تبطئ النزف أيضا في حال حصول تمزق في العضلة أو الرباط.
• الكمادة: لف المساحة المصابة بعصابة مطاطية إلى أن يتوقف الورم. لا تلف المساحة المصابة بشدة فقد تعرقل الدورة الدموية. ابدأ اللف من الطرف الأبعد عن قلبك. أرخي العصابة إذ ا ازداد الألم، أو أصبحت المساحة خدرة، أو إذ ا ظهر ورم تحت المساحة الملفوفة.
• رفع المساحة المصابة فوق مستوى القلب: خصوصا في الليل. يمكنك مثلاً رفع الكاحل المصاب على وسادات. تساعد الجاذبية على تخفيف الورم عبر تصريف فائض الدم والسائل.
• تحريك المفصل برفق عبر مداه الكامل للحركة أربع مرات يوميا. ثم توفير الراحة له. قد يفيدك وضع جبيرة أو عصابة مطاطية أو معلاق.
• تناول الأدوية المضادة للالتهاب مثل الأسبيرين، والإيبوبروفين (أدفيل وموترين وغيرهما)، والنابروكسين (أليف)، أو المنتجات المحتوية على الأسيتامينوفين (تايلنول وغيره) لتخفيف الانزعاج.
الوقاية من التهاب الوتر
• تجنب النشاطات التي تفرض إجهادا مفرطاً على الأوتار، خصوصا لفترات طويلة. إذا شعرت بألم، توقف واسترح.
• تنويع في النشاطات: إذا كان نشاط معين يسبب لك ألما مستمراً، جرب شيئا آخر. ادمج تمارين عدة في برنامج تمارينك.
• تحسين التقنيات: إذا كان هناك عيب في تقنيتك في ممارسة نشاط ما، فإنك تعرض نفسك ربما لمشاكل الأوتار.
• تمدد أولاً: قبل ممارسة التمارين، خذ وقتك للتمدد بهدف زيادة نطاق الحركة في المفاصل.
• تحضير العضلات : تقوية العضلات المستخدمة في النشاط يساعدها على الصمود أمام الإجهاد والحمل
• اختيار البيئة والمكان المناسبين لممارسة النشاط
متى يجب زيارة الطبيب
راجع الطبيب إذا
• عانيت من حرارة مرتفعة
• كانت المساحة ملتهبة
• لم تتحسن الأعراض خلال أسبوعين
الفحوصات الطبية
يتم تشخيص التهاب الأوتار بالفحص السريري، وقد يحتاج طبيبك لعمل صورة أشعة اكس، واختبارات تصورية أخرى
العلاج الطبي
يهدف العلاج الطبي إلى تخفيف الالتهاب والألم
الأدوية
في عض الحالات قد يقوم الطبيب بحقن تحتوي على كورتيكوستيرويد حول الوتر لتخفيف التهاب، أو حقن الكورتيزون لتخفيف الألم.
لكن تكرار الحقن قد يضعف الوتر، مما يعرضه للتمزق
العلاج الفيزيائي
من المفيد الانضمام إلى برنامج يهدف إلى تمديد وتقوية الاوتار المصابة
العلاج الجراحي
ويلجأ إليه الطبيب في الحالات الشديدة المترافقة مع تمزق الاوتار